Il mal di schiena lombare è un problema comune che può causare notevole disagio e interferire con la qualità della vita quotidiana. Per affrontare efficacemente il mal di schiena lombare, è fondamentale ottenere una diagnosi accurata.
In questo articolo, esploreremo le principali considerazioni diagnostiche associate al mal di schiena lombare. Come per qualsiasi altra patologia, anche per il mal di schiena lombare, la diagnosi deve essere accurata e completa.
La Complessità della Diagnosi
La diagnosi può essere complessa poiché questa condizione può derivare da una vasta gamma di cause. Alcuni dei fattori più comuni includono:
- Lesioni Muscolari o Legamentari: I traumi o le lesioni ai muscoli o ai legamenti nella regione lombare possono causare dolore acuto o cronico. La diagnosi spesso coinvolge l’analisi dei sintomi e l’identificazione della causa specifica della lesione.
- Ernia del Disco: Un disco erniato nella regione lombare può comprimere i nervi spinali circostanti, causando dolore lombare e possibilmente irradiazione del dolore verso la gamba (sciatica). La risonanza magnetica (RM) è uno strumento diagnostico comune per identificare le ernie del disco.
- Degenerazione del Disco: La degenerazione dei dischi spinali legata all’invecchiamento può provocare dolore lombare cronico. Le radiografie e la RM possono aiutare a visualizzare eventuali cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale.
- Stenosi Spinale: La stenosi spinale si verifica quando il canale spinale si restringe, mettendo pressione sulla midollo spinale e sui nervi. La diagnosi di stenosi spinale può richiedere una combinazione di esami di imaging e una valutazione dei sintomi.
- Condizioni Posturali: Spesso, il mal di schiena lombare può essere causato da posture scorrette o da uno stile di vita sedentario. In questi casi, una valutazione da parte di un professionista della salute può identificare problemi posturali e fornire consigli su come migliorare la postura.
L’esame diagnostico prevede:
- anamnesi (storia clinica, sintomi, condizioni e patologie del paziente, livello di stress, stile di vita, tipo di lavoro, sport praticati, ecc.);
- esame obiettivo per valutare la postura, eseguire una valutazione globale (inclusa la postura) abbinata a specifici test ortopedici (mobilità regionale del rachide dorsale e lombare, del bacino e arti inferiori) e neurologici;
- radiografie della colonna vertebrale indicato se si sospetta una lesione traumatica o in caso di scoliosi, artrosi vertebrale, lordosi, cifosi, calcificazioni ossee, listesi;
- TAC o Risonanza Magnetica Nucleare se il dolore persiste dopo 4-6 settimane in presenza di sciatica o per verificare eventuali protrusioni, ernie discali, problemi alle strutture legamentose;
- Elettromiografia;
- Scintigrafia ossea;
- Mielografia;
- Esami del sangue (emocromo completo. VES, ecc.).
Gli ulteriori accertamenti diagnostici possono essere prescritti soltanto nel caso in cui si sospetti gravi patologie (fratture, infezioni, ecc.) per via di determinati sintomi riscontrati nel paziente (febbre, ritenzione idrica, perdita di peso, trauma, ecc.).
Le indagini di approfondimento consentono di valutare le condizioni della colonna vertebrale, eventuali alterazioni delle vertebre come pure dei muscoli, dei vasi sanguigni e dei nervi spinali, eventuali malattie viscerali.
Il paziente deve essere trattato nella sua globalità senza limitarsi ai sintomi considerando le diverse cause responsabili di mal di schiena lombare.
La diagnosi accurata è il primo step importante per valutare il caso singolo di mal di schiena lombare: soltanto scoprendo la causa si potrà valutare la terapia più adeguata ed efficace anche per evitare complicanze.
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